Le généraliste et l’examen clinique du pied.
Enquête auprès de 21 médecins généralistes à propos de 361 patients.

Mélanie TAILLADES ROBERT – Marc VIDAL

Contexte : Les pathologies du pied et de la cheville sont vastes et variées. En pratique quotidienne, l’examen clinique du pied semble être négligé par les médecins généralistes, et ce également auprès de population à risque podologique.

Objectif : Evaluer en médecine générale l’intérêt d’un examen systématique des pieds et ses aboutissants.

Méthodes : Etude prospective sur une journée auprès des médecins généralistes maîtres de stage de la région Midi-Pyrénées.

Résultats : 361 patients examinés, 21 médecins répondeurs soit un taux de réponse de 23,6 %. Moins de la moitié des médecins interrogés pensaient que l’examen systématique des pieds avait un intérêt. 43 % des patients présentaient au moins une anomalie à l’examen des pieds, alors que 5 % seulement consultaient pour un motif podologique.
24 % des pieds des patients auraient été examinés spontanément par les médecins. La présence d’au moins un antécédent augmente de 14 fois le fait d’avoir un examen spontané. Pourtant, plus de la moitié des anomalies observées à l’examen a été découverte, alors que le médecin n’aurait pas examiné les pieds de ces patients.
Une prise en charge a été proposée dans plus de la moitié des cas, lorsque au moins une pathologie était détectée.

Conclusions : Le pied a toute sa place dans l’examen clinique du médecin généraliste. Le concept de pied à risque est à valoriser en pratique, afin d’aider le médecin généraliste à choisir quel pied bénéficiera de son attention. Quant à l’exactitude diagnostique et l’utilité thérapeutique réelle de cet examen systématique imposé, la discussion reste ouverte. Notre thèse est basée sur des observations rapportées et pourrait être un point de départ à une évaluation des connaissances et de la pratique podologique des médecins généralistes.
 

Mots-clés : pied - médecine générale - examen clinique - podologie - pied diabétique - pied vasculaire