La colchicine: ce viel orphelin

C. Pujat, Ph. Arlet

La colchicine est utilisée depuis l’Antiquité. Extraite du Colchicum Autumnale, elle est indiquée dans la goutte, les arthropathies microcristallines, la maladie périodique et la maladie de Behçet. Cette substance possède des propriétés anti-inflammatoires, anti-fibrotiques et anti-mitotiques qui ont fait l’objet de nombreuses études dans le monde entier.
L’objectif de ce travail est de réaliser une revue de la littérature sur l’efficacité de la colchicine afin de mettre en évidence les travaux les plus probants, dans lesquels la colchicine a été efficace et testée dans les essais contrôlés.
Les recherches ont été réalisées sur Medline de 1996 (C. Le Hello) à 2008.
Ce médicament n’a pas fini de nous surprendre. Les nombreuses études réalisées montrent une efficacité de la colchicine dans d’autres indications comme notamment la péricardite, et l’aphtose buccale récidivante, les vascularites cutanées.
Son mécanisme d’action n’est pas totalement élucidé. Son utilisation empirique a permis d’ouvrir le champ des indications de cette molécule. Mais elles n’ont pas l’AMM.
Actuellement, la colchicine ne fait pas l’objet d’études pour ces nouvelles indications par le laboratoire. L’information sur les médicaments à base de colchicine est faite par le laboratoire OPOCALCIUM. Malgré cela, les connaissances des médecins généralistes restent très limitées en ce qui concerne, les indications, la surveillance et les contre-indications des médicaments à base de colchicine. La toxicité de cette substance peut être fatale, et la connaissance de l’utilisation de ce médicament nous paraît primordiale pour éviter tout incident lors de sa prescription et notamment, dans une indication fréquente en médecine générale, la goutte.
Il répond donc à la dénomination de médicament orphelin. Une enquête auprès de médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées nous confirme qu’ils connaissent mal les indications nouvelles de ce médicament. De plus, dans la goutte (indication qu’ils connaissent), ils connaissent mal la surveillance et les effets secondaires potentiels. Cet exemple de médicament orphelin mérite d’être connu du généraliste.

Mots clés – Colchicine – Médecin généraliste - Médicament