Non evidence based medecine - A propos de l’oxygénothérapie
C. Bourgoz, J.Vernet, Ph. Arlet

Il est étonnant de constater la fréquence avec laquelle on pratique des gazométries artérielle à l’hôpital, et l’absence totale de cette pratique en médecine générale ambulatoire. La rapidité avec laquelle on voit se développer la saturométrie ne tardera probablement pas à arriver jusqu’au cabinet du généraliste.

Nous avons donc effectué une recherche bibliographique pour savoir si l’oxygénothérapie de plus en plus pratiquée aux urgences et dans les services de Médecine Interne des hôpitaux reposait sur des données validées. Nous n’avons pas fait l’analyse en ce qui concerne l’oxygénothérapie des insuffisants respiratoires chroniques car nous avons considéré que dans cette indication des études validées existaient.

Les résultats de cette recherche bibliographique sont édifiants : aucun travail sérieux n’a étudié l’intérêt de l’oxygénothérapie dans la situation où elle est le plus souvent pratiquée : la pneumopathie aiguë. Quelques travaux existent à la phase aiguë de l’AVC et de l’infarctus du myocarde.
Des travaux aux résultats discordants existent aussi en soins palliatifs.
Parmi les quelques recommandations (avis d’experts) existant dans ce domaine, on retiendra l’indication lorsqu’un patient à une saturation en oxygène ≤ 90 %.

Une analyse critique de la validité des mesures de SaO2, des causes d’erreurs, de la qualité des appareils est alors aussi à faire.

Les pratiques que nous avons pu évaluer dans les services de Médecine Interne et aux urgences sont très loin de reposer sur des bases scientifiques solides. Il est donc important que les généralistes s’intéressent à cette question avant que leurs pratiques ne soient contaminées par cette oxygénothérapie « remède miracle » à toute décompensation, même anxieuse…

Mots clés : Oxygénothérapie – Médecine générale – Evidence Based Médecine.